Staff du 6 decembre 2019
3 cas cliniques
CLERMOND FERRAND P Picard
Mr 51 ans
0 atcd
Aout 2018 déclenchée par poussée pour émission de selles :
douleur anale aigue d'emblée
rapidement étendue périnée et base de la verge
Uniquement et dés la position assise
Tous les critères de Nantes +
Sauf infiltration LSE et Alcock Θ (diprostène seule)
Soulagée par manœuvres de contrepression
Non soulagée par AE, ADT
Des critères: pour Lésionnel et pour Canalaire
Est prévu; Urostim, Trileptal, 2e infiltration AL; ttt constipation
Si tout échoue ???
CAT
- IRM medullaire et radiculaire
- Refaire infiltration avec AL après avoir convaincu le patient pour accepter infiltration au Ligament sacroépineux avec AL
La Réunion F MOHY
Pudendalgie du post partum 2011
AS , deux enfantsEn 2017 aggravation des douleurs dans un contexte de lombosciatalgie droite AT
TENS, kiné, lyrica un peu améliorée
Bloc LSE +
Hypoesthésie de l'hémipérinée droit
CAT ?
Verifier normalité de l'imagerie medullaire et radiculaire +++
Proposition de libération transposition pudendale
V
La Réunion
- Femme de 43 ans ; G3
- Douleurs depuis un an, sans raisons , au niveau du pli interfessier, tres positonnelle
- Coccyx +/- sensible ; MAIGNE ; non déficitaire
- IRM pelvienne , lombaire ras
- CAT :
- en première intention qutenza sacrococcygien et thoracolombaire
- en deuxième intention
- clichés dynamique du coccyx +/- echographie dynamique
- infiltration inter coccygienne si coccyx mobile et douloureux , épine si spicule, IMPAR si normalité de l'imagerie