COCCYGODYNIES
Important:
Ce qui suit est mis en ligne sous la responsabilité de leurs auteurs .
Néanmoins s'agissant d'un site reflétant l'avis des participants au staff de visioconférence de pelvipérinéologie , nous chercherons à le faire valider par ces derniers . Cette validation fera l'objet d'une note en début de chapitre
en construction
La coccygodynie ou coccydynie est une douleur localisée au niveau du coccyx, exacerbée à la position assise et au relever.
ci dessous
histoire , définitions , étiologies , cliniques , diagnostics différentiels , imagerie, traitements , évaluations , proposition de stratégie thérapeutique,
Histoire Th Riant modifié le 16/1/2020source : Wikipédia
La première description d'une coccygodynie est faite en 1588, par le médecin flamand Henri de Smet (1537-1614), chez sa propre épouse à la suite d'un accident survenu en 1588 « Ma femme est tombée sur les fesses, et elle s'est faite si mal au coccyx, qu'elle ne peut plus s'asseoir sans douleur, ni vider ses boyaux ou sa vessie, ni tousser, sans beaucoup de peines. »
En 1726, le chirurgien Jean-Louis Petit (1674-1750) se hasarde à traiter radicalement les douleurs du coccyx par amputation des pièces osseuses jugées responsables2.
En 1859, le chirurgien écossais James Young Simpson (1811-1870) donne à cette affection le nom de coccyodynia (du grec odynê douleur, douleur au coccyx), terme qui avait l'avantage selon lui, de désigner un fait clinique sans préjuger de sa cause1,3.
En 1950, un auteur américain l'appelle « maladie de la télévision », favorisée par une mauvaise position assise prolongée. Dans la deuxième moitié du xxe siècle, d'autres facteurs favorisants sont discutés comme l'obésité, ou des variations morphologiques (statiques) du coccyx. Les discussions opposent les partisans d'une approche psychopathologique (névrose d'angoisse, douleur de conversion hystérique...), hostiles à toute approche chirurgicale, à ceux qui proposent une cause mécanique, comme une atteinte discale.
À partir de 1994, le français Jean-Yves Maigne introduit la notion de troubles de mobilité du coccyx, objectivables par des radiographies dynamiques, chez un grand nombre de patients atteints de coccygodynie
Définitions
Th Riant modifié le 16/1/2020
La coccygodynie ou coccydynie est une douleur localisée au niveau du coccyx, exacerbée à la position assise et au relever.
Douleurs du coccyx, attribuées au coccyx, se projetant dans le coccyx, ou venant du coccyx?
Le débat reste ouvert et laisse place à la notion de coccygodynies plus que de coccygodynie.
Ce "s" modifie à la fois notre façon de comprendre ces douleurs , de les aborder, et de les traiter .
Il est illusoire de penser qu'un phénomène aux causes si nombreuses et diverses et à l'expression protéïforme puisse ne bénéficier que d'un seul type de réponse
Etiologies
en construction
cliniqueTh Riant modifié le 16/1/2020
douleurs du coccyx (forme classique)
se majorant à la mobilisation du coccyx
position assise surtout arrière et sur plan dur
relever de la position assise
passage des selles si constipation
pression directe ( examen)
allodynie au frottement
douleurs projetées au coccyx ( la manipulation du coccyx n'est pas douloureuse, mais la douleur est au niveau du coccyx)
douleurs projetées du coccyx ( le coccyx est peu ou pas douloureux mas sa manipulation engendre une douleur extra coccygienne , souvent périnéale, au premier plan de la plainte et de la symptomatologie
Type de douleur: souvent d'expression neuropathique ( brulure, allodynie au frottement et à la pression, engourdissement, décharges électriques)
Temporalité : le plus souvent quotidienne mais pas toujours, se majorant au cours de la journée, parfois insomniantes.
Intensité de faible à insupportable ( ée)
isolée ou pas : hypersensibilisation pelvienne , névralgies périnéales, "sympathalgies." ( sensation de corps étrangers, fesses froides...)
diagnostic différentiels et/ou associésTh Riant modifié le 16/1/2020
névralgie pudendale
syndrome de l'élévator ani
syndrome piriforme
sciatalgie particulierement sitronquée
hypersensibilisation pelvienne
vessie douloureuse
lesion anale dont fissure
TRAITEMENTS Th Riant le 16/1/2020
kinesithérapie et therapies manuelles
topiques
infiltrations
chirurgies
neuromodulations?
évaluation Th Riant le 16/1/2020
- douleur : EN max 0/10, EN min 0/10, durée quotidienne de la douleur
- capacité de position assise : temps max de position assise à 20h, cinema?, restaurant? conduite automobile?
- bien être : ENS : 0 plus de vie 10 vie normale
- ....